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慢性泪囊炎

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  慢性泪囊炎是一种常见的眼病,多因泪道外伤、沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素导致鼻泪管狭窄或阻塞,泪囊内分泌物滞留而发生,常见的致病菌为肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。该病好发于中老年女性,尤其是绝经期妇女。

  1.慢性泪囊炎的类型

  (1)卡他性泪囊炎:主要表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦部结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有粘液分泌物回流,有时可部分通畅。

  (2)粘液囊肿:泪囊壁因失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的粘性分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症使上下泪小管闭塞囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤黏连。

  (3)慢性化脓性泪囊炎:是由于滞留在泪囊内的分泌物积聚,细菌大量繁殖,引起泪囊壁的炎症。分泌物起初为粘液性,之后逐渐变成脓性,压迫泪囊区时有黄色粘稠脓液外流,且经常排入结膜囊,成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似粘液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎、角膜炎、湿疹性险缘炎。

  

 

  2.慢性泪囊炎的诊断与鉴别诊断

  (1)诊断依据:①溢泪,内毗部皮肤有湿疹。②从泪点自行溢出或泪囊区受挤压时排出粘液性或脓性分泌物。③泪道冲洗时,冲洗液由原泪点或上泪点流出,有粘性或脓性分泌物被冲出。

  (2)鉴别诊断:慢性泪囊炎为卡他性者初期与单纯性泪道狭窄或阻塞不易区别,但冲洗泪道有分泌物回流即可确诊。慢性泪囊炎应与肿瘤、结核、梅毒、泪道憩室及囊肿等相区别,手术探查和活体组织检查可鉴别。内部的皮样囊肿和皮脂腺囊肿一般较表浅,且泪道通畅。筛窦或额窦囊肿位置多在内眦韧带上方,X线照片和鼻部检查可明确诊断。泪道憩室及囊肿可通过碘油泪道造影来确定。

  3.慢性泪囊炎的治疗 ①鼻腔泪囊吻合术。②经内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。③在急性期应#先控制感染,待炎症消退后再行手术。

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