角膜移植术后的干眼

　　随着人们对手术效果的要求不断提高，近年来角膜移植术后干眼的发病受到越来越多的关注。角膜移植术后干眼可于术后短时间内出现，术前有干眼症状的患者术后表现会更严重，其发生原因与机理如下：

　　1、角膜神经被切断引起角膜知觉减退及泪液分泌的反射弧被阻断。

　　2、角膜吻合口缝线结扎后植片边缘高起导致角膜曲率改变，角膜面欠光滑平整，泪膜涂布不均匀，引起泪液动力学异常。

　　3、角膜植片缺少神经支配，主动瞬目减少。

　　4、角膜移植术后局部炎症反应，损伤角膜上皮微绒毛，影响泪膜的稳定性。

　　

 

　　角膜移植术后所致干眼的特点

　　1、术后即可出现眼干涩、眼红、眼痛、异物感等干眼及炎症症状，术后半年内可反复出现上述情况，易与排斥反应相混淆。

　　2、检查可见BUT和泪河高度均缩短，角膜上皮点状缺损，严重者会有角膜上皮片状缺失。

　　3、角膜移植术后干眼多为中度、混合型，随着角膜神经纤维的修复，大部分患者能自愈。

　　角膜移植术后干眼的危害

　　1、轻者可因角膜缺乏泪液镜的作用导致视物模糊不清，异物感，干涩感，影响日常生活和工作。

　　2、角移术后的干眼若不能及时改善，易引起植片感染。

　　3、由于植片没有完整的泪膜保护，容易发生上皮缺损，严重时会因上皮持续性缺损，植片溶解，终造成手术失败。

　　角膜移植术后干眼的治疗

　　一次常规的角膜移植术后除排斥反应外，医生重点是守护干眼

　　1. 人工泪液是#治疗：尤其是无防腐剂的人工泪液，严重时需要短期使用自家血清。

　　2. 合理使用抗炎药：角膜移植术后干眼的抗炎治疗建议使用中、低浓度的激素，短期、间断使用。

　　3. 及时调整和拆除角膜缝线，保持角膜植片与植床对合整齐，缝线松紧适宜。

　　4. 全身免疫系统疾病并发角膜穿孔所做的角膜移植尤其要注意相关疾病的处理，其干眼的控制需要使用免疫抑制剂。