上睑下垂

　　上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，即向前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过2mm，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰#视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。

　　一、上睑下垂的病因：

　　1.先天性 绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

　　2.后天性 其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

　　3.癔病性 为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

　　二、上睑下垂的临床表现

　　1.先天性上睑下垂 双侧较多，不对称较多，多伴有眼球上转运动障碍，仰头视物。

　　2.获得性上睑下垂

　　(1)动眼神经麻痹：多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

　　(2)交感神经损害：Horner综合征即颈交感神经受损所致，同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗。

　　(3)重症肌无力：晨轻暮重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

　　(4)提上睑肌损伤：有外伤史。

　　三、上睑下垂的治疗

　　主要是防止视力减退和改善外貌，应针对病因治疗。先天性上睑下垂如果影响视力发育，应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂，不影响视力发育，可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，手术时间好在6岁以前，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久治无效时再慎重考虑手术：上睑提肌缩短和徙前术(适用于部分性上睑下垂);额肌瓣悬吊术(适用于上睑提肌功能较差，额肌功能完备者)。