前房角镜检查方法

　　前房角镜检查是一种主观半定量检查，要求检查者掌握正确的方法并要有经验。由于使用的房角镜种类不同，前房角镜检查分为直接法和间接法两种。直接前房角镜检查时需要仰卧位，多用于儿童全麻后检查，能提供连续的房角正像全貌，但由于缺乏照明亮度及放大倍率，对房角的解剖标志及细微变化的分辩程度较差。间接前房角镜检查借助裂隙灯双目纤维镜，操作方便，有优越的光学照明和放大倍数，房角的解剖标志及细微变化的分辩程度高，并可以结合静态与动态检查技术，因此成为青光眼常规检查项目。但应注意，间接房角镜检查所见为镜面反射形成的倒像，且不连续，需要检查者的大脑中重建一个完整的房角全貌。

　　前房角镜检查时要静态检查和动态检查相结合。静态检查时应做到：①眼球位于#眼位;②房角镜位于角膜中央，不向任何方向倾斜;③裂隙灯光带尽量窄和短，以能辨别房角结构为准，且不能通过瞳孔区;④不对房角镜施加任何压力。总之，静态检查时应尽量减少对眼球的人为干扰。静态检查的意义在于评价房角的原始宽窄度，即判断房角是宽角还是窄角，是开放还是关闭，但无法判断是粘连性关闭还是贴服性关闭。

　　要想进一步判断关闭的性质就需要进行动态检查。但对于宽角而言，动态检查意义不大，静态检查确认是宽角后无需行动态检查。但对于窄房角和关闭房角而言，动态检查是必不可少的。动态检查时可通过以下技术提高房角的可见度：①改变眼位，嘱患者向反射镜同方向注视;②向需要观察的房角方向移动倾斜房角镜;③使用宽而明亮的裂隙光带;④用房角镜在反射镜所在的一侧对眼球施加压力。通过以上技术进行动态检查可以提高房角的可视性，明确房角窄和关闭的具体位置和范围，通过动静检查相结合可以找到正常房角与异常房角的交界处，明确房角关闭的性质，即粘连性和贴服性。