老年性白内障合并青光眼

　　老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。老年性白内障依据晶状体混浊的部位分为皮质性白内障、核性白内障和后囊下白内障。其中以皮质性白内障常见，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。皮质性白内障可按临床发展过程及表现形式分为初发期、进展期(膨胀期)、成熟期和过熟期四个时期。

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　　白内障和青光眼，对一部分人而言就像兄弟姐妹一样，会相伴而来。因为白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，推虹膜前移，向前推挤前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即可能导致青光眼发作。所以，有些老年白内障患者看近的东西越来越清晰、看远物越来越模糊，这就是个危险信号，建议及时到医院治疗。

　　老年性白内障在膨胀期晶状体混浊加重，因渗透压的改变导致皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，有闭角型青光眼体质的患者可诱发青光眼急性发作。晶状体呈灰白色混浊，其特点是以斜照法检查时出现虹膜投影，即投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月形阴影;患者视力明显下降，眼底难以清除观察。故易并发青光眼，是目前全球第二位致盲眼病，严重威胁患者的知觉健康。临床建议患者青白联合手术治疗。

　　青白联合术后护理：①手术当天伤口轻度疼痛是正常反应，有时伴有头痛或恶心，这些症状一天后会渐渐消失。②术后第二天揭开眼垫才点眼药。眼压增高明显给予患者前房放液，20%甘露醇250mL+维生素C 快速静点，并遵医嘱口服降眼压药物。③手术当日应尽量卧床休息，避免过度活动，更要避免低头取物。④术后进食易消化营养丰富食物，并保证充足饮水量,以促进伤口愈合。勿进食需费力咀嚼的食物，如：蚕豆、甘蔗等，刺激性食物，如：辣椒等。有高血压和糖尿病患者，一定要继续控制血压和血糖。⑤多吃含粗纤维食物、多吃蔬菜和水果，防止术后便秘。⑥密切观察伤口敷料有无渗血及有无眼胀痛，如渗血量较多及胀痛时应时通知医生处理。⑦避免一切引起眼球受压及被感染的因素。如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼、俯身取物，不洁毛巾擦眼睛等。