白内障手术新时代

　　1.以往白内障手术常用的方式及利弊

　　目前白内障手术常用的方式有小切口白内障手术和超声乳化白内障吸除术两种。前者具有成本低易开展等优点，而且可使患者获得近似超声乳化白内障吸除术的治疗效果，近年来获得了发展中#眼科医师的大力推崇;

　　手术主要采用5～6mm的巩膜隧道切口，连续环形撕囊，充分水分离，晶状体核旋至前房，注入黏弹剂，晶状体圈套器将核娩出，抽吸干净皮质，巩膜切口一般无需缝合;手术主要的缺点为前房内的过度操作易增加内皮细胞丢失;在节省社会财力投入的前提下，大大提高了白内障的手术率和治愈率。

　　后者历经40多年的发展，已经成为当前白内障手术的主流方式;手术主要采用巩膜或透明角膜切口，连续环形撕囊，水分离水分层，超声乳化晶体核后吸除，后植入人工晶体;近年来，随着超声乳化仪的安全性、#性和前房稳定性的不断提高，手术方式逐渐由碎核向劈核转变，手术主切口也不断减小;

　　减小手术切口能够减少手术源性散光(surgically induced astigmatism，SIA)，加快术后屈光恢复稳定的速度，降低对内皮细胞的损害，提高前房稳定性，并显着降低术后眼内炎的发生率，已成为目前白内障手术的发展趋势和目标。

　　

 

　　2.以往白内障手术的不足

　　手术的各个操作步骤全靠术者人工完成，很大程度上依赖于术者的经验和技巧，故常常会遇到以下难题:

　　①如何制作出#、密闭的透明角膜切口?

　　②如何制作出正中、正圆的前囊切口?

　　③如何使用少的超声能量将晶体核裂解成均匀碎块并吸出?

　　④如何大限度地减轻术后角膜水肿?

　　针对以上问题邯郸爱眼医院通过研究讨论，为提高手术安全性，减少术后并发症，秉承以患者满意为终目标的宗旨，爱眼医院重金引进全球#飞秒激光仪器。

　　3.飞秒白内障手术的优势

　　

 

　　(1)飞秒激光透明角膜切口：

　　飞秒激光透明角膜切口和传统超乳手术步骤不同，飞秒激光辅助下的超声乳化手术，透明角膜切口的制作是在后一步。而飞秒激光也不是一次性制作出一个完整的阶梯型切口，只是先做出角膜表面和基质中间的部分阶梯，其目的是为了避免眼球内部提早和外界相通，暂时形成一个完全密闭的空间，维持稳定的眼压和前房，为稍后患者行碎核吸出及人工晶体植入操作做好无菌准备。

　　当飞秒激光完成了碎核与透明角膜切口的制作之后，即解除系统对术眼的负压吸引。此时，术者即可以采用显微手术器械进入已做好的阶梯状切口隧道，将切口的另一侧打开，完成整个透明切口的制作。

　　(2)飞秒激光制作前囊膜正中央环形切口：飞秒激光前囊切开较人工撕囊有着较高的#度，从而进一步提高手术质量并减少术后并发症。#度和囊口张力均明显优于传统的人工撕囊。

　　(3)飞秒激光切割碎核：相对于传统超声乳化手术，预先用飞秒激光进行晶体核破碎，明显降低了超声乳化操作难度;，并大大减少超声乳化所需能量(能量的使用量可以降低39%)，有效地保护了角膜内皮。

　　(4)纠正散光：飞秒激光通过手术切口位置的选择可以纠正200度以内的散光，使患者术后恢复更好的视力及视觉效果。