耳石症

　　耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

　　1.耳石症的病因 一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

　　

 

　　2.耳石症的临床表现 多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

　　3.耳石症的检查

　　(1)Dix--Hallpike变位试验：为前、后半规管耳石症的检查诊断方法。

　　(2)rolltest滚转试验：可诊断外侧半规管的耳石症。

　　4.耳石症的治疗

　　(1)抗眩晕药：如异丙嗪(非那根)、倍他司汀等有一定的效果，但临床中并不推荐使用中枢抑制剂。

　　(2)管石复位法：①后半规管BPPV，常选择Epley耳石复位治疗或Semont手法治疗;②水平半规管BPPV，有两种方法，一是水平向地性眼震，常选择Barbecue法、Gufoni法或强迫侧卧体位疗法;二是水平背地性眼震，可采用Gufoni法或强迫侧卧体位疗法;部分患者可能转换为水平向地性眼震，即按前述方法治疗;③前半规管BPPV，可采用反向Epley复位法或改良Epley复位法。

　　(3)其他前庭康复治疗训练：如习服治疗方法，Brandt-Daroff治疗;此外，平衡功能训练可提高部分耳石复位后患者的姿势稳定性。

　　(4)手术治疗：如上述疗法无效，且影响生活质量者，可行半规管阻塞术或后壶腹神经切断术，但近年来后者的应用越来越少。