原发性闭角型青光眼的治疗原则

　　原发性闭角型青光眼(PACG)是由于瞳孔阻滞和其他非瞳孔阻滞因素引起房角关闭导致眼压升高的一组疾病。瞳孔阻滞即当虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，限制房水从瞳孔进入前房时，则造成后房压力增加，导致周边虹膜向前膨隆，房角狭窄甚至关闭。PACG对我国人民视力健康的危害是不容忽视的，关键的问题在于尽早给予恰当的预防性治疗，发现慢性房角关闭并给予恰当的治疗至关重要。

　　

 

　　原发性闭角型青光眼主要有急性与慢性两种类型，两者在眼底视神经损害的临床表现上虽有不同，但其病因主要都是房角关闭是眼压升高导致，故原发性闭角型青光眼治疗原则的目的是解除瞳孔阻滞、重新开放房角和降低眼压。

　　1996年指出约90%的原发性闭角型青光眼由相对性瞳孔阻滞所致，另外10%由其他机制或瞳孔混合其他机制所致。直到近十年，才认识到这些交错的机制大致包括三方面因素：瞳孔阻滞、虹膜高褶及晶体其他因素。因此现代原发性闭角型青光眼治疗的基本观念大致为：①根据不同的发病机制选择恰当的治疗方案。②确立周边虹膜切除术或激光虹膜切开术为原发性闭角型青光眼早期#的治疗方法。③在术前及术后若眼压高，应积极及时使用药物控制眼压。④当上述治疗，不足以控制病情时应及时做滤过手术。⑤除非患者存在#的手术禁忌症，否则不宜以药物治疗作为长期治疗方案。⑥在正确诊断的基础上，应尽早做出预防性的治疗。