高眼压症的用药原则

　　高眼压症是青光眼的一类特殊表现类型，眼压多高于21mmHg，房角镜检查房角开放，视乳头杯盘比正常，视网膜神经纤维层无损害，视野正常。在20世纪50年代初期，我国老一代青光眼专家对大量的单纯高眼压患者，进行了持续十年的观察，未发现眼底视神经及视野的改变，而对这样一组患者，我们是早期用药观察还是完全不用药物观察呢?特别是在现阶段医患关系较紧张的时期，这个问题显得更为敏感。

　　

 

　　#先我们要诊断正确，诊断包括仔细排除影响眼压测量的多种因素，以及要认真多次测量眼压、24小时眼压曲线、视野检查、眼底立体照相并计算机图像分析、各种视网膜神经纤维的早期检查等。目前比较多地强调的是，测量角膜厚度及正确多次地检查24小时眼压曲线、进行多项早期青光眼手段检查，以便及时与开角型青关眼早期鉴别。

　　对高眼压症的治疗一直存在不同的观点，部分医生认为，眼压高就是青光眼，或认为是早期青光眼的表现，必须用药物治疗;还有部分医生认为仅眼压高，为一良性过程，并不引起任何病理改变，不主张用任何药物，只是需要密切观察。

　　对于高眼压症，#先要为患者制定系类监测方案，并明确告知眼压的测量时间、方法、及其他各项检查的时间，每次都要检查什么项目，必须让患者了解监测的重要性。鉴于部分青光眼患者的心态比较紧张，为一点小事就容易产生焦虑的情绪，我们可以在告知药物的毒副作用下，小心的选择一种对患者副作用小的药物，然后密切观察眼压。若眼压处于较高水平，如26-30mmHg左右，可以每一年检查眼底立体照相计算机处理及阈值视野，并一定仔细与前次检查做比较。观察眼压的方法也是不同的，用药前先做24小时眼压曲线，根据眼压的高峰值调整用药并密切观察眼压。