原发性闭角型青光眼治疗的基本观念

　　原发性闭角型青光眼(PACG)是由于瞳孔阻滞或其他非瞳孔阻滞因素引起房角关闭导致眼压升高的一组疾病，是我国青光眼的主要类型(占79.60%-86.13%)，也是致盲的主要原因之一。虽然在临床上PACG的诊治与原发性开角型青光眼相比更为明确有效，但流行病学的调查显示我国PACG的双眼盲目率达11.8%，单眼盲目率达26.3%。因此，PACG对我国人民视力健康的危害是不容忽视的，关键的问题在于尽早给予恰当的预防性治疗，正确处理急性发作，及时发现慢性房角关闭并给予恰当的治疗。PACG主要有急性与慢性两种类型，两者在视神经损害的临床表现上虽有不同，但其病因主要都是房角关闭使眼压升高所致。PACG治疗的目的：一是解除瞳孔阻滞及其他导致房角关闭的因素，预防发作性或持续性的眼压升高。二是重新开放房角。三是降低眼压，预防视神经的进一步损害。

　　

 

　　1996年Ritch及Lowe等指出，约90%的原发性闭角型青光眼由相对性瞳孔阻滞所致，10%由其他机制或瞳孔阻滞混合其他机制所致。直到近十年，才认识到这些交错的机制大致包括瞳孔阻滞、虹膜高褶及晶状体因素等三方面因素。因此，现代原发性闭角型青光眼治疗的基本观念为：①根据不同的发病机制选择恰当的治疗方案。②确立周边虹膜切除或激光虹膜切开术为原发性闭角型青光眼早期#的治疗方案。③在术前及术后，如眼压高，应积极使用药物控制。④在上述治疗不足以控制病情时应及时做滤过手术。⑤除非患者存在#的手术禁忌症，否则不宜以药物治疗作为长期的治疗方案。⑥在正确诊断的基础上，应尽可能早做预防性的治疗。