治疗弱视的两个基本策略

　　弱视是临床常见的儿童眼病，是婴幼儿时期，由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。那么如何治疗弱视?

　　一、提供清晰的视网膜成像

　　弱视治疗的#要目标是提供清晰的视网膜图像。所有弱视和斜视的儿童都需要充分的麻痹睫状肌验光。大多数患者用1%环戊酮和1%托品酰胺各点两次可以获得很好的睫状肌麻痹效果。虹膜色素密集颜色深的患者可能需要增加点药次数，如果检影验光的时候，结果还不稳定，就需要用1%阿托品眼膏散瞳，每天2次，连续5天。

　　治疗弱视的原则是要给予弱视眼全部的远视屈光矫正，否则弱视眼调节不充分。如果好眼是轻度的远视(+0.75D---+1.50D)，建议不要全部矫正，因为全部矫正远视会降低看远的视力，患儿就不愿意配戴眼镜。治疗的关键是眼镜必须全时配戴。

　　双眼高度远视的患者(>+5.00D)会发生双眼弱视。这类患者远视度过高，即使完全调节仍不能满足远视的需要，所以他们处于不完全调节的状态，不能获得清晰的视网膜成像，一般情况下也不会发生调节性内斜。他们需要全部的远视屈光矫正，以提供清晰的视网膜成像治疗弱视。

　　二、矫正注视偏好

　　单眼弱视的患者总是偏好用好眼注视，好眼主导的同时会抑制弱视眼。治疗的策略是通过强迫弱视眼注视而刺激弱视眼。转换注视眼有遮盖优势眼和降低优势眼的视力两种方法。

　　1.遮盖治疗 即遮盖好眼以强迫弱视眼注视。对于有双眼视的弱视患者，从保护双眼视的角度出发，部分时间遮盖优于全时遮盖。如果患儿没有双眼视功能，可以全时遮盖。全时遮盖的患者复查间隔时间可以根据年龄计算，每1周岁复查时间间隔就增加1个星期。例如一个2岁的患儿应该每隔2个星期复查好眼的视力，以除外遮盖性弱视，同时检测弱视眼视力提高的程度。1岁以内的患儿，我们建议部分时间遮盖，遮盖一半的清醒时间，以避免好眼出现遮盖性弱视。

　　2.降低优势眼的视力 也叫作压抑治疗，是指通过模糊好眼的物像，强迫弱视眼注视。模糊好眼物像的方法包括框架眼镜上粘贴压贴膜和降低成像清晰度的镜片，为了避免弱视反转，应密切随访观察患者，按年龄每周岁复查时间间隔增加一星期，多不超过3星期。如果好眼的视力下降应停止压抑治疗。