蠕形螨性睑缘炎

　　蠕形螨性睑缘炎是大家经常会忽略的一个问题，近年来，随着对蠕形螨研究的深入，越来越多的资料表明，睑缘鳞屑的产生以及相关的眼部不适与眼部蠕形螨寄生有着密切关系，临床工作中发现睑板腺功能障碍的患者伴有较高蠕形螨感染率。因此，做为眼表医生，尤其是基层医生，应高度关注螨虫所导致的睑缘炎。

　　

 

　　1.蠕形螨的致病机制 蠕形螨可寄生在人体睫毛根部和睑板腺内，通过虫体机械性刺激和其代谢产物的化学损害作用导致睑缘皮肤的炎症与免疫反应，在睫毛根部形成鳞屑，从而引起眼部不适，另外蠕形螨进入毛囊时携带的病原细菌可导致睑缘感染。

　　2.蠕形螨性睑缘炎的临床表现 主要为眼干，眼痒以及异物感。①睫毛的根部袖套状分泌物(蠕形螨以上皮细胞为食，导致毛囊扩张，增生而过度角质化后形成的角蛋白和脂质类混合物);②睑缘毛细血管扩张;③睑缘炎症反应。

　　3.蠕形螨性睑缘炎的检测方法 ①共聚焦显微镜检查;②病理检查，如多发性霰粒肿的患者，病理检查多能查出螨虫;③裂隙灯下，随机拔取患者睫毛，置于载玻片上，滴加香柏油后于光学显微镜下寻找螨虫。

　　4.蠕形螨性睑缘炎的治疗手段

　　(1)局部除螨治疗：茶树精油眼贴，贴在睫毛根部，一段时间后可杀死螨虫。

　　(2)物理治疗：因为螨虫会导致睑板腺的炎症，因此睑板腺按摩挤压以及保持睑缘清洁仍然很重要。

　　(3)抗菌及免疫抑制治疗：螨虫可携带病原菌，因此可酌情使用抗生素，激素甚至免疫抑制剂治疗。