角膜胶原交联治疗圆锥角膜的新进展

　　圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。圆锥角膜的病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。

　　

 

　　圆锥角膜特征性的体征是出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端明显。可导致严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿，修复后形成瘢痕性浑浊。角膜后弹力层破裂可因引起急性基质水肿，即急性圆锥角膜，此时视力明显下降。水肿可于4个月内吸收，但残留瘢痕组织。明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期诊断较困难。有效的方法为角膜地形图检查。其他还有Placido盘、角膜曲率计、视网膜检影等。

　　角膜胶原交联是指在表面麻醉下，机械法去除直径8mm角膜上皮，维生素B2溶液滴眼，每5 min 1次，直至在裂隙灯显微镜下可见角膜全层黄染。使用波长370nm，照度3.5mW/cm2紫外线治疗仪，照射角膜30 min，期间每3~5 min滴维生素B2 1次。治疗结束后治疗眼戴软性角膜接触镜直至角膜上皮愈合。开始滴妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次，点2周。角膜胶原交联疗法是近年来用于治疗圆锥角膜和继发性角膜失代偿的新方法，其目的是稳定业已薄弱的角膜结构，有效阻止延缓角膜移植时间，阻止延缓病变的进展。