睑内翻

　　睑内翻是指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达到一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫常同时存在。

　　

 

　　1.睑内翻的分类 睑内翻依据病因可分为三类：①先天性睑内翻，多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。②痉挛性睑内翻，多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑作用。如果由于炎症刺激，引起眼轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。③瘢痕性睑内翻，上下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起引起常见，此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。

　　2.睑内翻的临床表现 先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲，摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光色弥漫性着色，可继发感染，发生角膜溃疡。长期不愈，角膜有新生血管，角膜失去透明，引起视力下降。根据患者年龄、有无沙眼、外伤、手术史等，以及临床表现可作出诊断。

　　3.睑内翻的治疗 ①先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，角膜刺激症状严重，可考虑手术，行穹窿部-眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将建议向外牵拉已矫正内翻。②老年性睑内翻可行内毒杆菌毒素局部注射，如无效可行松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。③瘢痕性睑内翻必须手术治疗。可采用睑板楔形切除术或者睑板切断术。

　　目前邯郸爱眼医院对三类睑内翻开展的手术治疗效果较好，手术成功率较高，使睑内翻疾病患者获得了有效的治疗。