泪小管炎

　　泪小管炎为泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。发病率不高，儿童易患，多为下泪小管感染，而且常继发于眼部化脓性结膜炎，因此常常难以正确诊断。如不治疗，将引起泪管狭窄。

　　

 

　　1.泪小管炎的症状与体征

　　(1)泪小管炎的症状：流泪或者有分泌物、眼红，上睑或下睑鼻侧轻触痛。

　　(2)泪小管炎的体征：①患者眼部轻度红肿、刺激，伴少量分泌物。泪小点发红、凸起，环绕泪小点周围皮肤发红，伴有结膜轻度充血。②当压迫下睑鼻侧部分(泪囊区)时，有粘液脓性分泌物或结石由泪小点溢出，泪小管有分泌物溢出，大部分病人泪道冲洗时有豆渣样物冲出，通常泪道冲洗通畅，不伴有泪道阻塞。③分泌物涂片检查查找病原体确诊。

　　2.泪小管炎的诊断依据 ①眼睑近内眦处炎症性表现。②挤压泪囊区可见黏脓性分泌物，常见下泪点溢出。③冲洗泪道其冲洗液原返，伴有脓液返流，少量豆腐渣样物质溢出，继续进针可至骨壁，冲洗通畅;有时长期慢性炎症，造成泪道狭窄。

　　3.泪小管炎的治疗 ①治疗的关键是#清除泪小管中的分泌物或凝结物。可用冲洗法或泪小管切开术清除凝结块。②严重者行泪小管切开后，将坏死组织刮除，行泪道激光插管手术，每日用消炎药物冲洗泪道。③如有细菌与真菌合并感染的，应用氟康唑滴眼液、左氧氟沙星滴眼液。

　　4.泪小管炎的诊断与治疗的注意事项 ①发现眼红肿或眼痛等炎性改变，而忽视泪道病变，误诊为一般的眼睑或眼表炎症。②没有冲洗泪道仅挤压泪囊区后有脓液溢出，就诊断为慢性泪囊炎，但泪囊炎的脓液一般较多，黏度较低，泪点及泪小管周围一般没有明显的红肿痛等病史;而泪小管炎的脓液一般较少，较粘稠，呈丝状、条状或伴有豆腐渣样物质。③冲洗泪道仅冲洗一支泪小管，而忽视冲洗另一支泪小管，或者冲洗针头没有到骨壁，从而认为眼患存在鼻泪管阻塞。慢性泪囊炎必然伴有鼻泪管阻塞，而泪小管炎的鼻泪管一般通畅。因此患者的病史、体征和正确的泪道冲洗是准确诊断的基础，加上全部的分析就能避免误诊的发生。