表层巩膜炎

　　表层巩膜炎是巩膜表层组织的炎症，多位于角膜缘至直肌附着处之间。病程短，易复发，预后亦佳，约2/3患者为单眼，常见于成年人。

　　

 

　　1.表层巩膜炎的临床表现 临床上分为结节性表层巩膜炎和单纯性表层巩膜炎。

　　(1)结节性表层巩膜炎：结节性表层巩膜炎是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎，为常见，病因尚不明，一般可与类风性关节炎或结节性红斑等胶原性疾病并发，病程较慢，常有复发倾向。多为急性发病，有眼红，疼痛，羞明，触疼，泪溢等症状，在近角膜缘尤其在颞侧，出现粉红色或紫红色，系虹膜表层的深部血管极度扩张所致，红色则系病灶表层球结膜血管扩张的结果，结节可为圆形或椭圆形，其结节表面的球结膜自如推动，痛风性结节，色鲜红，结核性结节，其顶端呈黄色，而病毒性感染时，结节常不明显，在化脓性转移性巩膜表层炎，结节包藏脓液，触之可有波动感;触及结节时，常可引起痛感，这是由于刺激睫状神经节所致，结节表面的球结膜充血水肿，而结节区以外的球结膜颜色一般正常，病程两周左右即自限，结节病为灰白色，渐较扁平，继则完全吸收，留下表面限入，呈灰黑色，与结膜发生粘连，且可在他处续起，多次复发，可延至数月，甚至数年之久，也有双眼同时受累者，由于一般眼内组织不受侵害，而无视力影响，部分累及深层形成深层巩膜炎。组织学上，结节表现为所有类纤维蛋白坏死区的肉芽组织，结节的四周被作栅栏状排列的纤维母细胞和多核型巨细胞包围。

　　(2)单纯性表层巩膜炎：单纯性表层巩膜炎又称周期性表层巩膜炎，多为突发性眼胀和眼疼，病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血与水肿，周期性复发，发作时间短暂，数小时或数天即愈;复发不限于一眼或同一部位，但常在巩膜前部，无局限性结节，偶而可有眼痛，怕光，并因虹膜托约肌与睫状肌的痉挛而造成瞳孔缩小与暂时性近视，发作时眼睑可见神经血管反应性水肿，严重的病例且可伴有周期性偏头痛。

　　2.表层巩膜炎的治疗方法 本病为自限性，通常可在1-2周内自愈，几乎不产生#性眼球损害，一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5%可的松眼液或0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。