角膜擦伤

　　角膜擦伤(corneal abrasion)是一种常见的眼球浅层损伤。多因侧方来的致伤物擦碰角膜所致。常见的致伤物有树枝、玉米秆、草叶、硬纸片、书页等。此外，指甲、角膜接触镜和挑取角膜异物也可造成不同程度的擦伤。

　　

 

　　1.角膜擦伤的临床表现 因上皮缺损,感觉神经末梢外露,而使病人突然发生明显的疼痛、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。且当瞬目或眼球转动时疼痛加重，即使没有异物存留，病人亦有明显的异物感。角膜上皮缺损的范围可用裂隙灯焦点光线斜照法进行检查。同时应注意寻找有无角膜或结膜异物，特别是上睑结膜异物，不但具有与角膜擦伤相似的症状,且常为角膜擦伤的原因。如以斜照法未能发现上皮缺损，则可用消毒的荧光素纸染色检查,由于角膜上皮缺损可被染成绿色而容易发现。少数患者缺损的角膜上皮愈合后，新生的上皮并不稳固，容易发生反复脱落，故称外伤性持续性上皮缺损(posttraumatic persistent corneal epithelial defect)。

　　2.角膜擦伤的治疗 ①如果结膜有细小异物，可用湿棉签醮去。②如果角膜有异物，可按角膜异物处理。③如果只是单纯角膜上皮剥脱，可涂抗生素眼膏，盖上眼垫，约2~3日上皮即可愈在治疗过程中。切忌滴可卡因等麻醉液，以免影响上皮生长。④如果出现外伤性持续性角膜上皮缺损，治疗用角膜滑润剂，5%NaCl眼膏或抗生素眼液，或用绷带包眼，或戴软性角膜接触镜等，近年国内文献报告采用纤维连结蛋白滴眼液治疗本病取得较好效果。手术方法有睑缘缝合术、上皮基底膜切除术、微透热疗法及前角膜基质穿刺术等。