Fuchs角膜内皮营养不良

　　患者石大妈，曲周县人，因双眼视物不清，于3月30日来我院就诊于白内障科。检查视力：0.15/0.15。主治医师蒋磊详细询问患者病史后，裂隙灯查：双眼晶体混浊，发现瞳孔区角膜内皮呈金箔样反光，再次询问患者有无眼部相关病史。患者及家属表示、，未曾有过眼部不适及相关病史。请王玉峰主任看过患者后，详细的给患者及家属讲解了患者的眼部情况。让患者进行了角膜内皮镜和共焦显微镜辅助检查，以此来判断白内障手术的可进行性。其角膜内皮镜检查示：角膜形态欠佳，有暗区。共焦显微镜未见明显异常。诊断：Fuchs角膜内皮营养不良。张院长会诊后给予患者及家属交代了眼部情况的特殊性，白内障可行手术，但风险较大，术后易发生角膜内皮失代偿，需要行角膜移植术。充分沟通后，患者及家属表示理解。有张院长亲自主刀手术。术后复查：视力0.6，角膜清亮。患者及家属表示衷心的感谢。

　　关于Fuchs角膜内皮营养不良的相关知识

　　Fuchs内皮营养不良(Fuchs endothelial dystrophy),又叫滴状角膜(cornea guttata)，是一种常见现象，随年龄其发生率显著增加。许多滴状角膜患者，角膜其他方面表现正常且不影响视力。少数患者发生角膜基质和上皮水肿，可引起视力显著减退。Fuchs于1910年#先描述这一临床现象，随后认识到它与原发性角膜内皮营养不良有关，角膜上皮和基质的改变为继发的。原发性角膜点状混浊有3种临床类型：①角膜后方散在数个变性点，为内皮正常老年性改变的一部分;②变性数目增多，常伴有内皮色素斑点，融合成片，简单地称为“内皮营养不良”;③变性数目不断增加，伴有角膜水肿，即构成Fuchs内皮营养不良。继发性角膜点状变性出现于角膜炎症之后，为梅毒性基质性角膜炎的特征。

　　病理病因 本病有一定的遗传性，遗传方式尚不十分清楚，有些病例已证实为常染色体显性遗传。病因不明，可能是多方面的，一些尚未被认识到的因素干扰了角膜内皮细胞的结构与功能，终导致了内皮泵功能的失代偿。

　　辅助检查 角膜内皮镜面反射显微镜检查 可以了解后弹力层及角膜内皮病变情况。

　　并发症 角膜变性、失代偿及青光眼等。

　　预防护理 忌揉眼，忌酗酒。

　　饮食保健 宜高能量食物、高蛋白、高钙、富含维生素A、C食物。胡萝卜、南瓜、大豆等。忌热性助火食物、刺激性食物。酒等。